Situācija izraisīja valdes kritiku, tostarp toreizējo valdību.

Posted on by Kadia

Situācija izraisīja valdes kritiku, tostarp toreizējo valdību.

"Šķiet, ka mēs speram soli uz priekšu un tad divus soļus atpakaļ."

Atbalstītāji arī sacīja regulatoriem, ka psihiatriskā slimnīca varētu palīdzēt mazināt spiedienu uz štata cietumiem, kur ārstēšanas iespēju trūkuma dēļ nonāk daudzi cilvēki ar garīgām slimībām.

“Tas, ko mēs tagad darām ar viņiem, ir noziedzīgi – tas ir noziedzīgi. Un mums kā valstij ir jākaunas par sevi,” ceturtdienas rītā padomei sacīja Tamas apgabala maģistrāts Ričards Vanders Mejs.

Douna Smita, kura ir Sīdaras apgabala Uzraudzības padomes priekšsēdētāja un palīdz pārraudzīt reģionālo garīgās veselības iestādi, sacīja, ka viņai ir apnicis dzirdēt par Aiovas dienām, kas gaida ārstēšanu vai tiek nosūtīta uz cietumu par uzvedību, kas saistīta ar garīgām slimībām. Viņa sacīja, ka apmeklēja Stratēģiskās uzvedības veselības psihiatriskās slimnīcas Kolorādo un Viskonsīnā un ieradās pārsteigta. Viņa mudināja valsts padomi ļaut nacionālajam uzņēmumam izveidot slimnīcu Quad Cities.

"Konkurence nāk par labu uzņēmējdarbībai, un tā ir mūsu sabiedrības pamats," viņa teica.

"Es domāju, ka ir pienācis laiks uzklausīt šos cilvēkus," sacīja Čemberss, pensionēts jurists no Koridonas.

Esošo garīgās veselības aģentūru pārstāvji Quad Cities paziņoja regulatoriem, ka viņi ir paplašinājuši savus stacionāros un ambulatoros pakalpojumus, un viņi teica, ka viņi var apmierināt šīs teritorijas vajadzības. Viņi teica, ka piedāvātā iestāde, kas pieder bezpeļņas uzņēmumam, izvēlēsies pacientus ar finansiāliem līdzekļiem.

"Šīs lietojumprogrammas apstiprināšana izjauktu drošības tīkla sistēmu," sacīja Deniss Djūks, Roberta Janga centra prezidents. Šī aģentūra, kas atrodas Rock Island, Ill., sniedz garīgās veselības pakalpojumus un ir daļa no UnityPoint slimnīcu sistēmas.

Atbrīvojiet savu aknu potenciālu ar Alkotox. Iegūstiet savu piedāvājumu vietnē https://alkotox-website.com/lv/ un izmantojiet vitalitāti.

Aiovas Veselības aprūpes iestāžu padomes uzdevums ir noteikt, vai ir nepieciešami lieli veselības aprūpes projekti vai arī tie radītu dārgu pakalpojumu dublēšanos. Ja tā apstiprina projektu, tā izsniedz “vajadzības sertifikātu”.

Pagājušajā gadā padome Bettendorfas priekšlikumu izskatīja divas reizes, taču nonāca strupceļā ar 2–2 balsīm, un abas reizes nebija neviena locekļa. Situācija izraisīja valdes kritiku, tostarp toreizējo valdību. Terijs Brenstads, kurš ierosināja, ka padome ir kļuvusi par veidu, kā esošie veselības aprūpes uzņēmumi var likvidēt iespējamo konkurenci.

Padomes jaunais priekšsēdētājs H. V. Millers no Bettendorfas ceturtdienas sēdes sākumā atzīmēja, ka viņš 2015. gadā aizgāja pensijā kā ilggadējs ģimenes prakses ārsts Genesis veselības sistēmā, kas ir viens no galvenajiem ierosinātās psihiatriskās slimnīcas pretiniekiem. Viņš sacīja, ka uzskata, ka var objektīvi novērtēt strīdu, un jautāja, vai kādam nav iebildumu pret viņa prezidentūru. Neviens to nedarīja. Ja viņi būtu izdarījuši un Millers būtu atteicies, partijas varētu riskēt ar vēl vienu neizšķirtu 2:2. Viņš beidza balsot par šo priekšlikumu.

Šahīns sacīja, ka uzņēmums cer drīzumā izlauzties un jaunā slimnīca sākt darboties pusotra gada laikā.

Bettendorfas iestāde būs vienīgā brīvi stāvošā psihiatriskā slimnīca Aiovas štatā, izņemot valstij piederošās iestādes Independence un Cherokee. Strategic Behavioral Health, kas atrodas Tenesī štatā, pieder 10 psihiatriskās slimnīcas sešos štatos, un tiek būvēta 11. slimnīca.

Esošo Quad Cities veselības sistēmu vadītāji un atbalstītāji ceturtdien liecināja, ka ir palielinājuši savas stacionārās garīgās veselības nodaļas un plāno to darīt arī turpmāk. Dags Kropers, Genesis veselības sistēmas prezidents, rādīja diagrammas, kas parāda, ka viņa slimnīcas stacionārā psihiatriskā nodaļa gandrīz nekad nav pilna. Cropper piebilda, ka sabiedrībā galvenā uzmanība tiek pievērsta ambulatoro pakalpojumu un dzīvojamo programmu uzlabošanai kā alternatīvām stacionārajām nodaļām. Stratēģiskās uzvedības veselības priekšlikumā galvenā uzmanība ir pievērsta lielas garīgās veselības slimnīcas izveidei.

"Tas ir nepareizs ieguldījums," sacīja Kropers.

Kropers atsaucās uz Strategic Behavioral Health finanšu pārskatu, kurā norādīts, ka pagājušajā gadā tā ieņēma 140 miljonus dolāru, bet labdarības aprūpei iztērēja tikai 114 000 USD. Viņš teica, ka tas bija tikai 0,08 no 1 procenta. Savukārt viņa slimnīcas garīgās veselības nodaļas ieņēmumi bija 14,5 miljoni USD, un labdarības aprūpei iztērēja USD 825 000 jeb vairāk nekā 5 procentus.

“Šis ir Genesis misijas pakalpojums. Mēs ceram, ka izdosies gūt panākumus. Mēs necenšamies gūt peļņu, ”viņš teica.

Uzņēmuma prezidents Šahīns apstrīdēja Kropera apgalvojumu, sakot, ka Genesis sistēma ir ienesīgāka nekā stratēģiskā uzvedības veselība.

Pašreizējo Quad Cities veselības sistēmu atbalstītāji atsaucās uz neseno pētījumu, ko pasūtīja United Way. Pētījumā konstatēts, ka šajā apgabalā ir liela vajadzība pēc koordinētākiem garīgās veselības atbalsta pakalpojumiem, bet nav nepieciešams vairāk stacionāro psihiatrisko gultu.

Devenportas mērs Frenks Klipss štata padomei sacīja, ka vietējie vadītāji pirms vairākiem gadiem vērsās pie veselības sistēmu administratoriem un mudināja viņus stiprināt savus garīgās veselības pakalpojumus.

"Mēs lūdzām viņus pastiprināt, un viņi pastiprinājās," viņš teica. Mērs sacīja, ka nevēlētos, lai kāds ārējs uzņēmums ienāktu un pieņemtu visrentablākos pacientus, kaitējot ilggadējiem pakalpojumu sniedzējiem.

Bet Maiks Garone, Stratēģiskās uzvedības veselības attīstības direktors, mudināja padomi neatstāt jautājumus ilggadējo Quad Cities aģentūru ziņā.

"Viņiem ir bijis gadu desmitiem, lai salabotu bojāto sistēmu, un viņi turpina lūgt vairāk laika," viņš teica.

Slimnīca Mahaska Health Partnership pirmdien izrakstīja savu pēdējo psihiatrisko stacionāru, trešdien sacīja izpilddirektors Džejs Kristensens.

Oskaloosa slimnīca ir jaunākā Aiovas slimnīcu virknē, kuras pēdējo gadu laikā ir slēgušas vai apcirpušas savas psihiatriskās nodaļas, pamatojot to ar finansiāliem zaudējumiem. Pacientu aizstāvji saka, ka Aiovas dienvidaustrumos šādu telpu īpaši trūkst, jo īpaši tāpēc, ka štats 2015. gadā slēdza savu Mount Pleasant garīgo slimnīcu.

Kristensens sacīja, ka lēmums bija sāpīgs, bet nepieciešams. Viņš sacīja, ka astoņu gultu nodaļas slēgšana notika valstu tendenču dēļ, kas ierobežo garīgās veselības programmas. "Es domāju, ka tas pārsteidz pasauli, cik plaši tas ir," viņš teica.

Oskaloosa nodaļa koncentrējās uz vecāka gadagājuma cilvēkiem ar garīgām problēmām. Kristensens sacīja, ka tā ir zaudējusi aptuveni 500 000 USD gadā, kas ir ievērojama summa nelielai slimnīcai. Galvenās problēmas ietvēra faktu, ka daudziem psihiatriskajiem pacientiem bija jāpaliek slimnīcā nedēļām vai mēnešiem pēc tam, kad viņi bija gatavi izrakstīšanai, jo pansionāti vai citas dzīvojamās iestādes nevēlējās viņus uzņemt, sacīja Kristensens. Daudzos no šiem gadījumiem pacienti bija fiziski agresīvi.

Apdrošināšanas kompānijas, tostarp Medicare Advantage pārvadātāji, nevēlējās turpināt maksāt par stacionāro aprūpi cilvēkiem, kuri bija stabilizējušies, sacīja Kristensens. "Viņu skatījums ir tāds, ka, ja jūs viņus uzņemat, tam vajadzētu būt uz noteiktu dienu skaitu, un tas ne vienmēr darbojas ar šo iedzīvotāju skaitu," viņš teica. Ja apdrošināšanas sabiedrība pārtrauc maksāt par pacienta aprūpi, slimnīca parasti sedz visas izmaksas.

Problēma ir jūtama visā valstī. Piemēram, 2016. gadā Brodlawns Medical Center Des Moines ziņoja, ka psihiatriskais pacients tiek turēts aizturēšanā uz papildu gadu un diviem mēnešiem, jo ​​viņu nepieņems neviena uzturēšanās programma. Šis vienīgais gadījums valsts slimnīcai izmaksāja gandrīz 500 000 USD.

Oskaloosa psihiatriskā nodaļa ir jaunākā no vairākām, kas ir slēgtas aptuveni pēdējo desmit gadu laikā. Štats slēdza savas psihiatriskās slimnīcas Mount Pleasant un Clarinda 2015. gadā, kad gubernators Terijs Brenstads paziņoja, ka tās ir novecojušas. Šie pakalpojumi tika apvienoti valsts psihiatriskajās iestādēs Cherokee un Independence. Iepriekšējos gados savas stacionārās psihiatriskās nodaļas slēdza arī bezpeļņas kopienas slimnīcas Krestonā, Fortdodžā, Aiovas ūdenskritumā, Keokukā un Vestūnijā.

Pegija Huperta, Nacionālās garīgo slimību alianses izpilddirektore Aiovas štatā, sacīja, ka Oskaloosa slimnīcas nodaļas slēgšana ilustrē valsts kritisko nepieciešamību veicināt tādu dzīvojamo programmu attīstību, kas ir aprīkotas ar sarežģītiem garīgās veselības pacientiem. "Tas nav obligāti tāpēc, ka mums nav pietiekami daudz gultu, tas ir, ka mums nav pareizā veida gultas," viņa teica.

Kristensens sacīja, ka, pirms Oskaloosa slimnīca sāka likvidēt nodaļu, tajā parasti bija četri vai pieci pacienti dienā. Viņš teica, ka pacienti ieradās pat 100 jūdžu attālumā. Kristensens sacīja, ka Oskaloosa ir paveicies, ka viņam joprojām ir ambulatorā garīgās veselības programma, tostarp divu psihiatru pakalpojumi.

Oskaloosa nodaļa bija salīdzinoši neliela, Aiovas štatā bija pieejamas tikai astoņas no aptuveni 740 stacionārajām psihiatriskajām gultām. Bet tas bija štata reģionā, kuram ir maz alternatīvu. Septiņos apgabalos, kas zvana Mahaskas apgabalā, tikai vienā, Wapello, joprojām ir slimnīca ar stacionāro psihiatrisko nodaļu. Tajā Ottumvā ir 14 gultas, un tā specializējas gados vecākiem pacientiem ar garīgās veselības problēmām. Tas atrodas apmēram 25 jūdzes uz dienvidaustrumiem no Oskaloosa. Nākamās tuvākās stacionārās psihiatriskās nodaļas atrodas Demoinā, kas atrodas aptuveni 60 jūdzes uz ziemeļrietumiem no Oskaloosa, vai Aiovas pilsētā, kas atrodas aptuveni 85 jūdzes uz ziemeļaustrumiem.

Daudzi veselības aprūpes sniedzēji štatā ir parakstījuši līgumus ar vismaz vienu no trim darbam izvēlētajiem valsts uzņēmumiem. Ja nē, viņi joprojām var sniegt aprūpi Medicaid pacientiem par samazinātu samaksu, taču viņiem tas nav jādara.

Medicaid dalībniekiem nevajadzētu vairīties no tēmas tikai tāpēc, ka tas šķiet mulsinoši un biedējoši, sacīja Aiovas štata ilgtermiņa aprūpes ombuds Deanna Clingan-Fischer. "Ja jums ir jautājumi, uzdodiet tos," viņa teica.

Ja viņi to vēl nav izdarījuši, lielākajai daļai Medicaid dalībnieku tuvāko dienu laikā vajadzētu saņemt kartes no viena no trim darbam izvēlētajiem valsts uzņēmumiem. Valsts amatpersonas saka, ka visi Medicaid dalībnieki, izņemot dažus, kuri ir atbrīvoti, ir piešķirti vienam no trim uzņēmumiem – Amerigroup, AmeriHealth vai UnitedHealthcare.

"Skatieties savu pastu. Jūs saņemsiet daudz informācijas pa pastu, tāpēc vēlēsities to atvērt,” sacīja Aiovas Cilvēktiesību departamenta pārstāve Eimija Makkoja. Viņa sacīja, ka kartēm vajadzētu būt lielā iepakojumā, kurā ir iekļauts plašs buklets par jauno plānu.

Pāreju uz privātu Medicaid pārvaldību veicināja gubernators Terijs Brenstads, kurš apgalvo, ka tas ietaupīs valstij miljoniem dolāru, vienlaikus nodrošinot efektīvāku un iedarbīgāku Medicaid dalībnieku aprūpi. Kritiķi baidās, ka tas izraisīs pakalpojumu samazināšanu, jo nacionālie uzņēmumi meklē veidus, kā gūt peļņu.

Kritiķi baidās, ka izciļņi vairāk līdzināsies kalniem.

"Ir tik daudz jautājumu, uz kuriem es nevaru saņemt atbildes," sacīja Karols Krots no Aiovas pilsētas, kurš fiziskas invaliditātes dēļ saņem Medicaid. Lielākā daļa viņas aprūpes sniedzēju ir saistīti ar Aiovas Universitāti, kas ir parakstījusi līgumus ar visiem trim pārvaldītajiem aprūpes uzņēmumiem. Tas atvieglo viņas domas par to, vai pakalpojumu sniedzēji pieņems viņas jauno apdrošināšanu. Bet viņa joprojām ir noraizējusies par to, vai pārvaldītās aprūpes uzņēmumi segs pakalpojumus, uz kuriem viņa paļaujas, piemēram, fizisko terapiju un dietologa padomu.

Lai gan viņa joprojām ir noraizējusies, Krotz sacīja, ka daži situācijas aspekti uzlabojas. Piemēram, viņa sacīja, ka personāla apkalpošanas nodaļas tālruņu centrs ir kļuvis atsaucīgāks, palielinoties personālam. Pirms mēnešiem pagāja 45 minūtes, lai tiktu cauri. Tagad viņa tiek galā dažu minūšu laikā. Krocs sacīja, ka automatizētā atbildēšanas sistēma var būt mulsinoša, tāpēc viņa ir pieņēmusi tikai nejaušu skaitļu nospiešanu, līdz cilvēks to paņem. "Es nospiedu 2, jo tas ir no 1 līdz 3," viņa smejoties teica.

Krotz atzīmēja, ka valsts amatpersonas un pārvaldītās aprūpes uzņēmumi bieži mudina cilvēkus apmeklēt viņu tīmekļa vietnes, lai iegūtu informāciju. Taču viņa teica, ka daudziem Medicaid saņēmējiem trūkst vieglas piekļuves internetam. Tā vietā viņa iesaka piezvanīt. Un, jautājot par to, vai pakalpojums tiek segts, viņa atbildēja: "Neuzņemieties tikai nē."

Aiovas Cilvēktiesību departaments:

Amerigroup: